古罗马的公共卫生设施建设可谓登峰造极,古罗马拥有当时世界上最先进的城市排水系统。得益于如此完善的排水系统,古罗马城共拥有公共厕所144家,解决了百万人每日的”必做之事”。厕所可以分为两种:公共厕所和私人厕所。一般来说,公共厕所建在浴室附近或在浴室里面,方便人们从浴室外面或里面入厕,然后用大量浴后水来冲洗厕所(而修建管道引水来冲洗私人厕所的情况在当时是极其少见的)。
古罗马的厕所规模也比较大,有些竟然能够容纳60个人共同如厕。古罗马人还把公厕开发成了休闲娱乐场所,公厕里不但安装了大理石座位,还装饰了精美的众神壁画和大理石雕像。到了冬天,厕所还提供供暖设备。古罗马公厕几乎不注重私密性,而且不分男女,厕所被设计成长长一排的开间,中间没有任何隔断,方便人们坐在各自的马桶上从事自然行为、谈天论地、筹划聚会、议论政治,或者接洽生意。不过罗马时代男性普遍穿着长袍,这样上厕所的时候更方便遮挡自己的隐私部位。虽然罗马人建造了豪华的公共厕所,但这并没有使他们更洁净,因为他们用来善后的最高级的东西,是大家共享的海绵棒(Tersorium),用水冲刷一下就给下一位继续使用。
城市供水在古罗马人的卫生用厕方面也起着重要的作用。罗马人充分使用露天沟渠里流动的饮用水并且利用地下渠道把污水带走。虽然不是刻意设计的,但罗马人做到了城市供水和排污有机联系在一起,也就是供水渠道多余溢出来的水流把城市的污水带到地下排水管里去。古罗马人供水和排水的有机结合为城市动态水环境的建立奠定了最早的榜样,并且产生了深远的影响。